نظرة عامة
يُعد خلع الكتف إصابة تخرج فيها عظام الذراع العلوية من التجويف كأسي الشكل والذي يعد جزءًا من لوح الكتف. الكتف هو المفصل الأكثر حركة في الجسم، الأمر الذي يجعله معرضًا للخلع.
إذا كنت تشك في إصابتك بخلع في الكتف، فاحصل على رعاية طبية فورية. يستعيد معظم الأشخاص وظائف الكتف الكاملة في خلال عدة أسابيع. وعلى الرغم من ذلك، فبمجرد تعرضك لإصابة خلع الكتف، فقد يصبح المفصل غير مستقر ويكون عرضة لتكرار الخلع.
الأعراض
قد تتضمن علامات خلع الكتف وأعراضه:
- كتفًا مشوهًا بوضوح أو في غير مكانه
- التورم أو الكدمات
- ألمًا شديدًا
- عدم القدرة على تحريك المفصل
قد يتسبب خلع الكتف أيضًا في الخدر أو الضعف أو النخز بالقرب من الإصابة، مثل في الرقبة أو أسفل الذراع. قد تتقلص العضلات في كتفك إثر تمزقها، مما يزيد عادةً من شدة الألم.
في أثناء انتظارك الرعاية الطبية:
- لا تحرك المفصل.ارتد جبيرة أو معلاق تحفظ مفصل الكتف في وضعه الحالي. لا تحاول تحريك الكتف أو إعادته بالقوة إلى مكانه. فقد يتلف هذا مفصل الكتف والعضلات، أو الأربطة، أو الأعصاب، أو الأوعية الدموية المحيطة به.
- ضع الثلج على المفصل المُصاب.قد يساعد وضع الثلج على الكتف في تقليل الألم والتورم عن طريق التحكم في النزيف الداخلي وتراكم السوائل في مفصل الكتف وحوله.
الأسباب
يُعد مفصل الكتف أكثر المفاصل التي تتعرض للخلع في الجسم. يمكن أن ينخلع كتفك للأمام أو للخلف أو للأسفل، وبشكل كلي أو جزئي، نتيجة لتحركه في اتجاهات متعددة، مع ذلك تحدث معظم حالات الخلع عبر الجزء الأمامي من الكتف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتمدد النسيج الليفي الذي يربط عظام الكتف أو يتمزق، وهو غالبًا ما يزيد من مضاعفات الخلع.
يحتاج الأمر إلى قوة كبيرة، مثل ضربة مفاجئة للكتف، لإخراج الكتف من مكانه. الدوران الشديد لمفصل الكتف يمكن أن يُخرج الرأس الكروي لعظمة الذراع العليا خارج تجويف الكتف. قد يحدث أيضًا الخلع الجزئي — وفيه يكون جزء من عظمة الذراع العليا في داخل تجويف الكتف وجزء آخر منها خارج من التجويف.
قد يكون خلع الكتف ناتجًا عن:
- الإصابات الرياضية.تعتبر إصابة خلع الكتف من الإصابات الشائعة في أثناء ممارسة الرياضات الاحتكاكية
- الإصابة غير المتصلة بممارسة الرياضة.تُعد الضربة الشديدة في الكتف خلال حوادث السيارات مصدرًا شائعًا لحالات الخلع.
- الوقوع.ربما يحدث خلع في الكتف في أثناء السقوط، مثل السقوط من السلم أو التعثر في سجادة.
عوامل الخطر
تعد فئة الذكور في مرحلة المراهقة أو في عمر العشرينيات، وهي الفئة التي تتميز بالنشاط البدني، الأكثر عرضة لخطر الإصابة بخلع الكتف.
المضاعفات
قد تشمل مضاعفات خلع الكتف ما يلي:
- تمزق العضلات والأربطة والأوتار التي تعزز مفصل الكتف
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية في مفصل الكتف أو حوله
- عدم استقرار الكتف، خاصة إذا كنت مصابًا بخلع شديد أو خلع متكرر الأمر الذي يجعلك أكثر عرضة للإصابة.
إذا كنت تعاني تمددًا أو شدًا بأربطة أو أوتار الكتف، أو تلفًا في الأعصاب أو الأوعية الدموية حول مفصل الكتف، فقد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لإصلاح هذه الأنسجة.
الوقاية
للمساعدة على الوقاية من خلع الكتف:
- احرص علىتجنب السقوط
- ارتدِ معدات الوقايةعند ممارستك للألعاب الرياضية الاحتكاكية
- مارس التمارين بانتظامللحفاظ على قوة ومرونة مفاصلك وعضلاتك
بمجرد حدوث خلع لمفصل كتفك، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بخلع في الكتف في المستقبل. لتجنب معاودة الإصابة بالخلع، اتبع تمارين القوة والثبات المحددة التي قمت بمناقشتها مع طبيبك من أجل إصابتك.
التشخيص
في أثناء الفحص البدني، سوف يفحص طبيبك المنطقة المصابة بحثًا عن الألم أو التورم أو التشوه. سوف تظهر الأشعة السينية لمفصل كتفك الخلع وقد تكشف عن العظام المكسورة أو تلف آخر في مفصل الكتف.
العلاج
قد يتضمن علاج خلع الكتف ما يلي:
- رد مغلق.قد يجرب طبيبك بعض المناورات اللطيفة لمساعدة عظام كتفك في العودة إلى وضعها الصحيح. بناءً على مقدار الألم والتورم، قد تحتاج إلى دواء مرخٍ للعضلات أو مهدئ، أو نادرًا، مخدر كلي قبل الخضوع إلى علاج عظام الكتف. عند عودة عظام الكتف إلى وضعها الصحيح، يجب أن يتحسن الألم الشديد على الفور تقريبًا.
- الجراحة.قد تحتاج إلى إجراء جراحة إذا كنت تعاني ضعفًا في مفصل الكتف أو الأربطة ومن المحتمل أن تتعرض إلى الإصابة بخلع الكتف المتكرر على الرغم من التقوية والتأهيل المناسبين. في حالات نادرة، قد تحتاج إلى إجراء جراحة إذا وُجد تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية.
- يعد الاختيار الجراحي سواء بالمنظار او عن طريق الفتح هو الحل المثالي لتفادى الخلع في حالات الخلع المتكرر للكتف
- هذه الجراحات أظهرت نجاحا باهرا ويعتمد تقنيه واختيار الجراحه بناء على حجم القطع الموجود بحافظه المفصل وطبيعة نشاط المريض واذا كان هناك فقدان لبعض من عظام العضد نتيجة الخلع المتكرر
- الاستيقاف.قد يستخدم طبيبك حامل كتف لبضعة أيام أو ثلاثة أسابيع لتمنع ذراعك من التحرك. تعتمد المدة التي ترتدي فيها الحامل على طبيعة خلع كتفك.
- الدواء.قد يصف طبيبك مُسكنًا للألم أو مرخيًا للعضلات لإبقائك مرتاحًا في أثناء تعافي كتفك.
- إعادة التأهيل.بعد إزالة الحامل، ستبدأ برنامج إعادة التأهيل التدريجي المصمم لاستعادة نطاق الحركة والتقوية والاستقرار لمفصل كتفك.
إذا كنت تعاني خلعًا بسيطًا في الكتف دون تلف العصب الرئيسي أو الأنسجة، فمن المرجح أن يتحسن مفصل كتفك على مدى بضعة أسابيع، ولكنك ستكون في خطر متزايد في حالة حدوث خلع مستقبلي. قد يؤدي استعادة النشاط المبكر بعد خلع الكتف إلى إصابة مفصل كتفك أو خلعه مرة أخرى.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
جرب الخطوات التالية للمساعدة في تخفيف عدم الشعور بالراحة وتحفيز التعافي بعد الامتثال للعلاج من إصابة انخلاع الكتف:
- أرح كتفك.لا تكرر العمل الذي تسبب في انخلاع الكتف وحاول تجنب الحركات المؤلمة. قلل من نشاط رفع الأشياء الثقيلة أو فوق مستوى الرأس حتى يتحسن الكتف.
- ضع ثلج على كتفك ثم ضع ماء دافئ.يساعد وضع الثلج على كتفك في تقليل الالتهاب والألم. استخدم الكمادات الباردة أو أكياس الخضروات المجمدة أو منشفة مملوءة بمكعبات الثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة. افعل ذلك كل ساعتين في اليوم الأول أو الثاني.
وبعد مرور يومين أو ثلاثة وبعد حدوث تحسن فيما يتعلق بالألم والالتهاب، قد تساعد الكمادات الحارة أو الكمادات المسخنة في استرخاء العضلات المشدودة والملتهبة. قلل التطبيقات الحرارية إلى 20 دقيقة في نفس الوقت.
- تناول مسكنات الألم.يمكن للأدوية، مثل الأسبيرين وإيبوبروفين أن تُساعد في تخفيف الألم. توقف عن تناول الأدوية عندما يقل الألم.
- حافظ على نطاق الحركة في الكتف.بعد مرور يوم أو اثنين، مارس بعض التدريبات الخفيفة وفقًا لتعليمات الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على نطاق حركة الكتف. فقد تؤدي عدم الحركة إلى تيبس المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي عدم تحريك الكتف لفترة طويلة إلى تيبسه، وهو حالة يصبح تحريك الكتف فيها صعبًا.
بمجرد شفاء إصابتك وقيام كتفك بمجموعة جيدة من الحركة، واصل الممارسة. يمكن أن يساعد برنامج إطالات الكتف وتقويته وتثبيته في منع تكرار الانخلاع. يمكن أن يساعدك طبيبك أو اختصاصي العلاج الطبيعي في التخطيط لممارسة روتينية مناسبة.
الاستعداد لموعدك
ما يمكنك فعله
يمكنك تدوين ما يلي باختصار:
- وصف تفصيلي للأعراض حَدَث الإمراض
- المعلومات حول المشاكل الطبية السابقة
- جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
- الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب
عند الإصابة بخلع في الكتف، فقد تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:
- هل أصبت بخلعٍ في الكتف؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما نهج العلاج الذي توصي به؟ هل هناك بدائل؟
- كم سيستغرق شفاء كتفي من وقت؟
- هل يتعين علي التوقف عن المشاركة في الأنشطة الرياضية؟ وإلى متى؟
- كيف أحمي نفسي من تكرار الإصابة بخلع في الكتف؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح طبيبك عليك بعض الأسئلة، مثل:
- كيف أُصيبت كتفك؟
- ما هي حدة ما تعانيه من ألم؟
- ما الأعراض الأخرى التي تعاني منها؟
- هل يمكنك تحريك ذراعك؟
- هل تشعر بخدرٍ أو وخز في ذراعك؟
- هل أصبت بخلع في كتفك من قبل؟
- ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
