إصابة الرباط الصليبي الأمامي ACL هي تمزُّق أو التواء في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) – وهو واحد من الأربطة الرئيسية في رُكبتكَ. يشيع حدوث إصابات الرباط الصليبي الأماميِّ ACL خلال الرياضة التي تنطوي على توُّقف مُفاجئ أو تغيُّرات في الاتجاه، والقفز والهبوط — مثل وكرة السلة، وكرة القدم
يَسمع أو يَشعر العديد من الأشخاص بفرقعة في الرُّكبة عند حدوث إصابة الرباط الصليبي الأماميِّ ACL. قد تتورَّم رُكبتكَ، أو تشعر بعدم الاستقرار ويُصبِح من المؤلم جدًّا تحمُّل الوزن.
بِناءً على شدَّة إصابة الرباط الصليبي الأماميِّ ACL، قد يشمل العلاج الراحة وتمارين التأهيل؛ لمساعدتك على استعادة القوة والاستقرار، أو الخضوع لعمليةٍ جراحيةٍ لاستبدال الرباط المُمزَّق يَلِيها الخضوع للتأهيل. قد يُساعِد برنامج التدريب المناسب على التقليل من خطر الإصابة بالرباط الصليبي الأماميِّ ACL.
الأعراض
يُمكن أن تَشمل علامات وأعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي ما يلي:
- صوت “فرقعة” مرتفعًا أو الإحساس بفرقعة في الركبة
- ألمًا شديدًا وعدم القدرة على مواصل النشاط
- تورمًا سريعًا
- فقدان نطاق الحركة
- الشعور بـ “عدم الثبات” أو “الانهيار” عند محاول تحمل وزن
متى تزور الطبيب
اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كانت أي إصابة في ركبتك تسبب علامات أو أعراض إصابة في الرباط الصليبي الأمامي. يعتبر مفصل الركبة هو بنية معقدة للعظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معاً. من المهم إجراء تشخيصًا سريعًا ودقيقًا لتحديد شدة الإصابة والحصول على العلاج المناسب.
طلب موعد في عيادة د. يوسف عدى ساويرس لجراحه العظام Hope orthopaedic clinic
الأسباب
الأربطة هي عصابات قوية من الأنسجة تربط العظام ببعضها البعض. الرباط الصليبي الأماميُّ هو واحد من رباطين يمرُّ بمنتصف الركبة، ويربط عظم الفخذ بعظم الساق ويُساعِد على استقرار مِفصل الركبة.
عادةً تحدث إصابات الرباط الصليبي الأماميِّ أثناء ممارسة الرياضة أو نشاطات اللياقة البدنية التي يُمكِن أن تُسبِّب ضغطًا على الركبة:
- التباطُؤ فجأة وتغيير الاتجاه (قطع الحركة)
- الاستدارة مع تثبيت قدميكَ على الأرض بإحكام
- الهبوط برُعُونة بعد القفز
- التوقُّف فجأة
- تَلَقِّي ضربة مباشرة على الركبة أو الاصطدام، مثل عرقلة كرة القدم
غالبًا ما يكون هناك تمزُّق جزئي أو كامل للنسيج، في حالة تَلَف الرباط. قد تُسبِّب الإصابة البسيطة تمدُّد الرباط دون تمزُّق.
عوامل الخطر
يوجد عدد من العوامل التي تزيد خطر التعرض لإصابة ACL، وتشمل:
- أن تكون أنثى — ويرجع السبب في ذلك إلى الاختلافات في تشريح الإناث، وقوة العضلات، والتأثيرات الهرمونية
- المشاركة في بعض الرياضات، مثل كرة القدم، وكرة السلة، والجمباز
- ضعف التكيُّف
- ارتداء أحذية لا تناسب مقاس القدم بطريقة صحيحة
- اللعب على أسطُح العشب الصناعي
المضاعفات
الأشخاص الذين يتعرضون لإصابة ACL يكون عرضة لخطر أكبر يؤدي إلى تطور الإصابة بخشونه الركبه نظرا لعدم استقرار المفصل
ويُحتَمَل أن تؤثِّر عوامل عديدة على خطر الإصابة بالتهاب المفاصل، مثل شدة الإصابة الأصلية، ووجود إصابات ذات صلة بمفصل الركبة، أو مستوى النشاط عقب العلاج.
الوقاية
يُمكن أن يُساعد التمرين المناسب في الحد من مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي. يُمكن لطبيب الطب الرياضي أوغيره من المتخصصين في الطب الرياضي توفير التقييم والتعليمات والملاحظات التي يُمكن أن تُساعدك في تقليل المخاطر. تَشمل البرامج التي تُساعد في الحد من إصابة الرباط الصليبي الأمامي:
- التمارين التي تُقوي عضلات الساق، وبخاصة تمارين أوتار الركبة، لضمان تحقيق توازن كلي في قوة عضلات الساق
- تمارين لتقوية العضلات الأساسية، بما في ذلك الوركين والحوض وأسفل البطن
- التدريب على تحسين التقنية عند إجراء الحركات المحورية والقطع
قد يُساعد التدريب على تقوية عضلات الساقين والوركين والعضلات الأساسية على تقليل ارتفاع خطر الإصابة بالرباط الصليبي الأمامي المتعلق بالسيدات الرياضيات.
التشخيص
أثناء الفحص البدني سنقوم بفحص ركبتك بحثًا عن التورم والحساسية — مقارنًا ركبتك المصابة بالأخرى غير المصابة.
يمكن التشخيص عادة على أساس الفحص البدني وحده لكنك قد تحتاج إلى فحوص لاستبعاد الأسباب الأخرى وتحديد مدى شدة الإصابة. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
- الأشعة السينية.قد تكون الأشعة السينية مطلوبة لاستبعاد كسر العظام. على العموم لا تظهر الأشعة السينية الأنسجة الناعمة مثل الأربطة والأوتار.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.تستخدم أشعة الرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة لكل من الأنسجة الرخوة والصلبة داخل جسمك. يمكن لأشعة الرنين المغناطيسي إظهار مدى إصابة الرباط الصليبي الأمامي وعلامات التلف في الأنسجة الأخرى في ركبتك بما في ذلك الغضروف.
العلاج
يمكن أن تقلل رعاية الإسعافات الأولية السريعة من الألم والتورم على الفور بعد إصابة ركبتك. اتبع نموذج R.I.C.E. (الراحة والثلج والضغط والرفع) للرعاية الذاتية في المنزل:
- الراحةإن الراحة العامة ضرورية للشفاء والحد من الوزن المُحمل على ركبتك.
- الثلج.عندما تكون مستيقظًا، حاول أن تضع الثلج على ركبتك كل ساعتين على الأقل مدة 20 دقيقة في المرة الواحدة.
- الانضغاط.لف ضمادة مرنة أو ضمادة ضاغطة حول ركبتك.
- الارتفاع.استلق واجعل ركبتك مستندة إلى الأعلى على الوسائد.
إعادة التأهيل
يبدأ العلاج الطبي لإصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) مع عدة أسابيع من العلاج التأهيلي. يقوم المعالج الطبيعي بتعليم المريض كيفية أداء التمارين التي يمكن ممارستها إما قيد الإشراف المستمر أو في المنزل. قد ترتدي أيضًا دعامة لتنظيم الركبتين واستخدام العكازات لفترة لتجنب وضع الوزن على الركبتين.
إن الهدف من إعادة التأهيل هو تقليل الألم والتورم، والاستعادة التامة لنطاق حركة الركبتين، وتقوية العضلات. قد تساعد هذه الدورة من العلاج الطبيعي في علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) للأفراد غير النشطين نسبيًا، ويشتركون في تمارين رياضية معتدلة وأنشطة ترفيهية، أو يلعبون رياضات تضغط بشكل أقل على الركبتين.
الجراحة
قد يوصي طبيبك بإجراء الجراحة في الحالات التالية:
- إذا كنتَ رياضيًّا وترغب في الاستمرار في ممارسة الرياضة، خاصةً إذا كانت الرياضة تتضمن القفز أو القطع أو الدوران حول المحور
- إصابة أكثر من رباط من أربطة الركبة أو غضروفها أيضًا
- تسبُّب الإصابة في التواء الركبة أثناء النشاطات اليومية
في أثناء إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يُزيل الجرَّاحُ الرباطَ التالف ويستبدله بجزءٍ من الوتر — وهو نسيجٌ مشابه للأربطة يُوصل العضلات بالعظام. يُسمَّى النسيج البديل بالطُّعم.
عقب إجراء الجراحة ستستأنف نهجًا آخر من العلاج التأهيلي. يُمكن لعملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الناجحة المقترنة بإعادة التأهيل المركزة أن تعيد استقرار ركبتَيْك وقدرتهما على أداء الوظائف.
ولا يوجد وقت محدد للرياضيين للعودة إلى ممارسة الرياضة. تُظهِر الأبحاث الحديثة أنَّ نحو ثلث الرياضيين يصابون مرةً أخرى في الركبة نفسها أو الركبة المقابلة في غضون سنتين. يمكن للتعافي لفترةٍ أطولَ أن يقلِّل من خطر إعادة الإصابة.
وبوجهٍ عام، يحتاج الرياضيون إلى عامٍ أو أكثر قبل أن يتمكنوا من العودة لمزاولة نشاطهم الرياضي. سيُجرِي الأطباء واختصاصيو العلاج الطبيعي اختباراتٍ لقياس ثبات الركبة وقوتها وقدرتها على أداء وظيفتها، ومدى الاستعداد للعودة لمزاولة النشاطات الرياضية، وذلك على فتراتٍ منتظمة أثناء العلاج التأهيلي. فمن الضروري التأكد من تحسُّن القوة والثبات والأنماط الحركية قبل العودة لمزاولة الأنشطة خوفًا من إصابة الرباط الصليبي الأمامي مجددًا.
الاستعداد لموعدك
ما يمكنك فعله
قبل موعدك الطبي كنْ مستعدًّا للإجابة على الأسئلة التالية:
- متى حدثت الإصابة؟
- ماذا كنت تفعل في ذلك الوقت؟
- هل سمعت صوت “فرقعة” مرتفعًا أو أحسسْتَ بفرقعة؟
- هل تورمَت كثيرًا بعد ذلك؟
- هل أصبتَ ركبتك من قبل؟
- هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
- هل هناك أي حركة يبدو أنها تحسِّن من أعراضك أو تزيدها سوءًا؟
- هل “تتوقف” ركبتك أو تشعر بأنها متصلبة عندما تريد تحريكها؟
- هل شعرت أن ركبتك غير مستقرة أو غير قادرة على تحمُّل وزنك؟
